Ecografia Doppler a vaselor abdominale şi renală
În cadrul ecografiei Doppler aparatul afişează imagini despre ţesuturile moi ai organismului, astfel şi despre vase, şi permite studierea fluxului sanguin în acestea. Ecografia Doppler îmbină avantajele ecografiei tradiţionale în mod B cu cele ale examinării Doppler. Ne oferă informaţii atât despre structura vaselor, integritatea peretelui vascular, permeabilitatea lumenului arterial, relaţia vaselor cu ţesuturile înconjurătoare, cât şi despre viteza şi caracteristicile fluxului sanguin, abenţa acestuia, prezenţa unor stenoze, ocluzii.
Ecografia Doppler a vaselor abdominale este importantă deoarece ateroscleroza afectează în genereal tot organismul, astfel şi aorta abdominală, respectiv ramurile abdominale ale acesteia. În aceste vase cu ajutorul ecografiei Doppler se pot evidenţia plăci aterosclerotice, îngustări ale lumenului, sau dilatări anevrismale, frecvente mai ales la pacienţii hipertensivi, care pot duce la fisuri ale peretelui arterial şi hemoragie consecutivă. Ecografia Doppler aduce un beneficiu şi în patologia venoasă, în diagnosticul trombozelor de venă portă, splenică sau cava inferioară, a hipertensiunii portale.
Indicaţiile ecografiei Doppler abdominale:
durere periombilicală sau localizată subcostal, care apare postprandial, cu o durată de 1-3 ore, la un pacient diagnosticat cu ateroscleroză.
durere colicativă periombilicală sau subcostală, apărută brusc – datorită emboliei sau trombozei arterelor abdominale.
formaţiune pulsatilă intraabdominală – diagnosticul, urmărirea anevrismelor aortei abdominale, stabilirea indicaţiei operatorie şi urmărirea postoperatorie.
suspiciunea unei tromboze de venă portă, splenică, renală sau cava inferioară.
Ecografia Duplex a vaselor renale este metoda de primă alegere pentu diagnosticarea stenozei arterei renale. Stenoze ale arterei renale apar cel mai frecvent în cadrul aterosclerozei generalizate, mai rar în cadrul displaziei fibromusculare, a bolilor vasculare inflamatorii sau datorate compresiei extravasculare. Ecografia Duplex a vaselor renale permite în acelaşi timp stabilirea diagnosticului de tromboza de venă renală.
Ecografia Doppler renală se indică în cazul:
hipertensiune arterială cu debut relativ brusc la persoane în vârstă de peste 50 de ani.
hipertensiune veche bine controlată prin medicaţie antihipertensivă care devine brusc incontrolabilă
afectarea extinsă a organelor ţintă în cazul unei hipertensiuni vechi (ochi, inimă, rinichi) – este importantă excluderea originii reno-vasculare prin stenoză de arteră renală.
declinul funcţiei renale neexplicabil prin alte afecţiuni, mai ales dacă apare în contextul folosirii unor medicamente care acţionează pe sistemul renin-angiotensinei.(grup enalapril)
atrofie renală unilaterală
hipokalemie inexplicabilă
insuficienţă cardiacă acută recurentă, care nu poate fi controlat cu diuretice
ateroscleroza altor teritorii vasculare deasemenea poate implica şi afectare arteială renală.
Metoda este neinvazivă şi uşor reproductibilă. Este bine ca pacientul sa nu mănânce cel puţin 6 ore înainte de examinare.
